心痛还是肺痛

这是个问题

遇事不决

可问医生

流感后，很多人都患上了缠绵不愈的咳嗽。而有的人在咳嗽了一段时间以后，又出现了胸痛。这种在咳嗽后出现的胸痛，我们叫做咳嗽后胸痛。

大部分人对咳嗽后胸痛并不了解，觉得是“咳伤了肺”，于是用了各种办法止咳，却发现效果不好，甚至咳嗽胸痛进一步加重。实际上，咳嗽后胸痛有许多原因，治疗上也不仅仅是止咳，若盲目止咳，很可能适得其反。对于咳嗽后胸痛，我们首先要判断是否为高危胸痛？排除高危胸痛后，接下来需要注意鉴别，是咳嗽引起的胸痛，还是咳嗽合并胸痛？今天我院急诊科柯嘉医生带你了解医生是怎么鉴别‘心痛’和‘肺痛’的，关键时刻能保命！

高危胸痛

所谓高危胸痛，即是可危及生命的胸痛。如心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。这些类型的胸痛通常会导致生命体征异常，且通常疼痛剧烈，合并气促、意识不清等表现。当患者出现以下特点时，需要小心高危胸痛：

1.持续性胸痛，出冷汗，胸部重压感，放射至上腹、咽、肩背部等部位；

2.神志差, 血压低；

3.气促，严重呼吸困难；

4.心率过慢（＜40次/分）或过快（＞120次/分），肢端发冷。

如果怀疑家人或者朋友为高危胸痛，应该保持镇静，立即拨打120。尽可能缩短120到达现场的时间，快速、准确地作出初步判断，予以有效干预，可以大大降低死亡率。

咳嗽引起的胸痛

咳嗽的时候，我们的胸腔压力急剧变化，同时肋间肌肉、膈肌、腹肌等都进行强烈的收缩，在这种情况下，很容易出现胸痛。

有的人，咳嗽引起肋间肌肉损伤，从而导致胸痛；

有的人，因为肌肉收缩、胸腔压力变大、骨质疏松等原因，引起肋骨骨折、胸椎骨折；

更有甚者，咳嗽引起肺泡、气管破裂，导致气胸、纵隔气肿等严重的疾病。

这些疾病都是因为剧烈的咳嗽引起的，因此，对于此类咳嗽，需要进行积极的镇咳处理，防止咳嗽胸痛进一步加重。

咳嗽合并胸痛

咳嗽合并胸痛，指咳嗽并非胸痛的直接原因，咳嗽和胸痛为并列关系。此类胸痛，又可以分为两类，一类是和咳嗽有相同的病因，若和咳嗽不同病因者则归为另一类。

与咳嗽相同病因者，指某个疾病，即引起咳嗽，也引起胸痛。一般来说，呼吸系统大部分疾病均会引起咳嗽和胸痛。

具体到疾病：流感后，容易合并继发感染，引起支气管炎、肺炎、胸膜炎等；流感后原发疾病的加重，如支气管扩张、慢性阻塞性肺病、哮喘等；新发的肺部疾病，如肺栓塞、肺结核、肺部肿瘤等。

此类咳嗽胸痛，一方面需要适度止咳，一方面需要针对原发病的治疗，如抗感染、解痉平喘等。

胸痛与咳嗽不同病因者，指引起咳嗽的疾病和引起胸痛的疾病不一样。此类胸痛，常见的为循环系统、消化系统疾病。比如心绞痛、心肌梗塞、心包炎等循环系统疾病；胃食管反流、胆囊炎等消化系统疾病。流感后抵抗力下降，有的人会罹患带状疱疹，也会引起胸痛。对于这些疾病，止咳并非最主要的治疗措施，重要的是针对引起胸痛的疾病的治疗。

咳嗽后胸痛的病因有以上许多，所以当咳嗽胸痛的患者到达医院急诊，医生通常会进行一系列查体与检查，如：抽血、心电图、胸片或胸部CT等。因此，对于咳嗽后胸痛，大家不要掉以轻心，一旦出现高危胸痛现象，需要立即呼叫120；或者短期内不能缓解，也建议到医院进一步检查，以明确诊断。

供稿：柯嘉  |   初审：李辉

文字编辑：冼柏虎  |  校对编辑：李龙浩

审核：施佳平  |  审定发布：陈冠林

声明：图片源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除