咳嗽伤肺还是心血管疾病,胸痛你真的分得清么
2024-06-16 【 字体:大 中 小 】
心痛还是肺痛
这是个问题
遇事不决
可问医生
流感后,很多人都患上了缠绵不愈的咳嗽。而有的人在咳嗽了一段时间以后,又出现了胸痛。这种在咳嗽后出现的胸痛,我们叫做咳嗽后胸痛。
大部分人对咳嗽后胸痛并不了解,觉得是“咳伤了肺”,于是用了各种办法止咳,却发现效果不好,甚至咳嗽胸痛进一步加重。实际上,咳嗽后胸痛有许多原因,治疗上也不仅仅是止咳,若盲目止咳,很可能适得其反。对于咳嗽后胸痛,我们首先要判断是否为高危胸痛?排除高危胸痛后,接下来需要注意鉴别,是咳嗽引起的胸痛,还是咳嗽合并胸痛?今天我院急诊科柯嘉医生带你了解医生是怎么鉴别‘心痛’和‘肺痛’的,关键时刻能保命!
高危胸痛
所谓高危胸痛,即是可危及生命的胸痛。如心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。这些类型的胸痛通常会导致生命体征异常,且通常疼痛剧烈,合并气促、意识不清等表现。当患者出现以下特点时,需要小心高危胸痛:
1.持续性胸痛,出冷汗,胸部重压感,放射至上腹、咽、肩背部等部位;
2.神志差, 血压低;
3.气促,严重呼吸困难;
4.心率过慢(<40次/分)或过快(>120次/分),肢端发冷。
如果怀疑家人或者朋友为高危胸痛,应该保持镇静,立即拨打120。尽可能缩短120到达现场的时间,快速、准确地作出初步判断,予以有效干预,可以大大降低死亡率。
咳嗽引起的胸痛
咳嗽的时候,我们的胸腔压力急剧变化,同时肋间肌肉、膈肌、腹肌等都进行强烈的收缩,在这种情况下,很容易出现胸痛。
有的人,咳嗽引起肋间肌肉损伤,从而导致胸痛;
有的人,因为肌肉收缩、胸腔压力变大、骨质疏松等原因,引起肋骨骨折、胸椎骨折;
更有甚者,咳嗽引起肺泡、气管破裂,导致气胸、纵隔气肿等严重的疾病。
这些疾病都是因为剧烈的咳嗽引起的,因此,对于此类咳嗽,需要进行积极的镇咳处理,防止咳嗽胸痛进一步加重。
咳嗽合并胸痛
咳嗽合并胸痛,指咳嗽并非胸痛的直接原因,咳嗽和胸痛为并列关系。此类胸痛,又可以分为两类,一类是和咳嗽有相同的病因,若和咳嗽不同病因者则归为另一类。
与咳嗽相同病因者,指某个疾病,即引起咳嗽,也引起胸痛。一般来说,呼吸系统大部分疾病均会引起咳嗽和胸痛。
具体到疾病:流感后,容易合并继发感染,引起支气管炎、肺炎、胸膜炎等;流感后原发疾病的加重,如支气管扩张、慢性阻塞性肺病、哮喘等;新发的肺部疾病,如肺栓塞、肺结核、肺部肿瘤等。
此类咳嗽胸痛,一方面需要适度止咳,一方面需要针对原发病的治疗,如抗感染、解痉平喘等。
胸痛与咳嗽不同病因者,指引起咳嗽的疾病和引起胸痛的疾病不一样。此类胸痛,常见的为循环系统、消化系统疾病。比如心绞痛、心肌梗塞、心包炎等循环系统疾病;胃食管反流、胆囊炎等消化系统疾病。流感后抵抗力下降,有的人会罹患带状疱疹,也会引起胸痛。对于这些疾病,止咳并非最主要的治疗措施,重要的是针对引起胸痛的疾病的治疗。
咳嗽后胸痛的病因有以上许多,所以当咳嗽胸痛的患者到达医院急诊,医生通常会进行一系列查体与检查,如:抽血、心电图、胸片或胸部CT等。因此,对于咳嗽后胸痛,大家不要掉以轻心,一旦出现高危胸痛现象,需要立即呼叫120;或者短期内不能缓解,也建议到医院进一步检查,以明确诊断。
供稿:柯嘉 | 初审:李辉
文字编辑:冼柏虎 | 校对编辑:李龙浩
审核:施佳平 | 审定发布:陈冠林
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